발기부전이란 무엇인가요?
남녀가 모두 만족스러울 정도의 성행위를 할 수 있도록 발기가 충분하지 않거나 발기가 되더라도 유지되지 못하는 경우가 전체 성생활 중25% 이상 일어날 때를 의미합니다.
발기부전의 원인은 무엇인가요?
발기부전의 원인은 크게 심인성(정신적 원인)과 기질성(신체적 원인)으로 구분 할 수 있습니다.
과거에는 발기부전이 건강상태나 심리적인 원인 등에 의한 것이라고 생각했고 수치스럽거나 자존심 때문에 혼자서 고민하거나 민간요법 등에 의존하는 경우가 많았습니다.
최근 첨단 진단장비의 출현으로 발기부전의 원인규명과 진단치료에 대한 연구는 눈부시게 발전을 이룩하여 과거에 심인성이거나 원인불명으로 생각했던 많은 경우가 기질성 발기부전증으로 규명되었고, 심인성 발기부전의 원인도 밝혀지고 있어 적절한 치료를 받으면 원만하고 즐거운 성생활을 누릴 수 있습니다.
1.심인성 원인
심리적으로 불안하거나 정신과적인 문제(우울증, 정신분열증, 인격장애) 또는 여러 신경증적 장애를 앓고 있는 사람에게 나타날 수 있으며 성 기능에 대해 잘못된 정보나 무의식적인 죄의식을 갖거나 상대방을 즐겁게 하는 데에만 지나치게 관심을 쏟는 경우, 서로의 성적느낌이나 서로에게 바라는 행위를 표현하지 못하는 경우에도 심인성 발기부전이 올 수 있지만 기질적인 원인과 함께 작용하는 경우가 많으므로 반드시 기질적인 이상에 대한 검사를 받는 것이 필요합니다.
2.기질적인 원인
발기는 신경계, 혈관계, 내분비계가 함께 작용 되어야 하는데 어느 한 계통이라도 이상이 생기면 정상적인 발기를 이룰 수 없습니다.
신경인성 원인(유도장애)
중추신경질환(척수손상, 다발성 경화증) 또는 말초신경질환(당뇨병, 골반수술)
동맥성 원인 (충만장애)
동맥경화증 등으로 인하여 음경해면체내로 혈액의 유입이 불충분하여 발기장애를 일으킴.
동맥경화증을 유발하는 인자로는 흡연, 과지방혈증, 만성고혈압, 당뇨병, 관상동맥질환 등
정맥성 원인 (저장장애)
정맥의 폐쇄기능이 장애를 일으켜 해면체내 혈액을 저장하지 못하므로 나타나는 발기장애
내분비성 원인
시상하부 - 뇌하수체 -성선축의 이상, 고프로락틴혈증, 갑상선, 부신질환, 칼슘대사이상 등의 원인으로 발기부전이 올 수 있고, 내분비질환 중 가장 많은 것은 당뇨병으로 알려져 있음
3.기타 발기장애를 일으키는 원인
과도한 음주와 흡연, 비만, 스트레스, 노화
약물의 부작용
주위에서 흔히 보는 혈압강하제,이뇨제,신경안정제,항우울제,항암제 등은 개개인에 따라 차이가 있지만 거의 모두 성기능에 장애를 일으킵니다.
그 증상은 성욕감퇴, 발기장애, 사정불능, 유방비대 등입니다. 그 외에 진정제, 부신피질호르몬, 심장병 치료제인 디곡신, 위궤양치료제인 시메티딘, 여성호르몬, 만성알콜중독 등도 성기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
질병
당뇨병
기질성 발기부전증의 원인으로 가장 흔한 단일질환입니다
통계에 따르면 전체 발기부전 환자의 40%는 그 원인이 당뇨병이고, 당뇨병 환자의 50%는 발기부전이 되고 정상인 보다 10~15년 빨리 발기부전 증상이 나타납니다.
당뇨병이 발기부전을 일으키는 주된 원인은 말초신경염과 동맥경화증 입니다.
고혈압
당뇨다음으로 들 수 있는 병으로 고혈압은 동맥경화증에 의해 혈관이 좁아져 혈류의 저항이 증가하여 생기는 병으로 특정 부위에만 나타나는 것이 아니고 신체 전반에 걸쳐 고루 나타나는데 음경의 가는 혈관에도 동시에 나타나 발기부전이 됩니다.
신장질환
투석환자의 50% 에서 발기부전이 발생합니다.
혈중 남성호르몬치의 감소, 자율신경병, 혈관질환의 악화, 약물복용, 심리적 스트레스 등이 원인입니다.
발기부전의 진단은 어떻게 하나요?
발기부전의 원인과 정도를 알아내기 위해서는 여러 가지 검사가 시행되는데 각 검사는 환자 개개인의 상태와 담당의사의 판단에 따라 호르몬 계통에 내분비 검사, 신경계 검사, 기타 발기부전에 영향을 미치는 전신질환에 대한 검사 등 적절한 검사를 시행합니다.
발기부전증의 진단은 먼저 심리적인 것인지, 기질적 원인에 의한 것인지 구별되어져야 합니다.
1. 의학적 소견
환자의 일반병력 및 성생활에 대한 조사는 훌륭한 진단 수단이 됩니다.
2. 의학적 검사 음경자체의 선천적, 후천적기형, 발기시의 기형여부 등 확인합니다.
3. 기본적 검사실 검사
기초혈액검사, 요검사, 혈액화학 검사로 신장기능을 알아보기 위한 혈액효소 질소치와 크레아티닌치 측정은 필수적이며 당뇨병 유무를 확인하기 위하여 혈당치 측정과 콜레스테롤치 등 각종 혈중 지질치 및 남성호르몬치를 측정합니다.
4. 특수검사
약물 인공발기 검사 (기초발기 검사)
혈관 확장제를 음경 해면체내에 주사하여 발기정도를 알아내는 검사로 30분 정도면 결과를 알 수 있고 다른 질병이 없는 건강한 환자의 90%는 이 검사만으로 충분한 정보를 얻을 수 있습니다.
리지스캔 발기 검사
발기의 팽창 정도 및 강직도를 컴퓨터 프로그램으로 측정하는 방법
도플러 검사
도플러 초음파를 이용하여 음경 내 여러 동맥의 혈류 속도 및 혈관크기의 변화를 관찰함으로써 혈관 장애 유무를 알아내는 방법
야간 음경발기 검사
심인성과 기질성 감별
이상의 결과검사를 종합하여 발기부전의 원인과 치료에 대한 의견을 충분히 듣고 자신에게 가장 알맞은 치료방법을 선택하여 남성의 고민을 해결할 수 있습니다.
발기부전의 치료는 어떻게 하나요?
발기부전의 치료는 심리적, 비수술적, 수술적 방법이 있으며 비수술적 치료에는 약물복용, 음경해면체 내에 발기유발제 자가주사, 발기유발제를 요도에 투입하여 발기를 유발하는 요도좌약 투입법, 진공 음경흡입기 등이 있습니다.
수술적 치료에는 음경정맥 결찰술, 음경동맥재건술, 발기부전의 정도가 심하면 발기와 이완을 마음대로 조정이 가능하며 반영구적인 음경 보형물 삽입술 등이 있습니다.
발기부전은 원인과 정도에 따라 치료방법은 달라지지만 대부분 치료가 가능한 질병입니다. 치료하겠다는 의지가 있다면 나이와는 관계없이 치료됩니다.
1. 심리요법
심인성 발기부전증으로 확인되면 원인이 되는 여러 가지 정신적인 문제를 제거해 주기 위하여, 정신과의사, 심리학자 성상담자 등 전문인의 상담과 치료를 받습니다.
2. 비수술적 요법
경구용 약제 및 남성 호르몬 주사
경구용 약제로는 요힘빈에서 최근 비아그라까지 여러 종류가 있으며 호르몬 주사에는 테스토스테론 등이 있으나, 부작용이 있을 수 있습니다
발기유발제 자가주사요법
가장 보편화된 치료법으로 널리 사용하며 음경해면체에 혈관확장제를 가느다란 주사바늘을 이용하여 직접 주사하여 인위적으로 발기시키는 방법으로 주사후 3분 정도 경과 후 발기가 시작되어 5-10분 경과 후 음경이 최고로 발기되고 1-2시간 정도 지속됨으로써 원만한 성생활이 가능하며 1-2시간 후 서서히 발기가 사라집니다.
3. 수술적 요법
젊은 환자에서 혈관손상에 의한 발기부전은 음경혈관재건수술의 성공률이 높지만, 정맥유출에 대한 정맥결찰술의 결과는 만족스럽지 못한 편입니다.
대표적인 수술적 치료방법인 음경보형물 삽입술은 다른 치료방법으로 효과가 없는 경우 마지막으로 시행합니다. 음경보형물은 크게 굴곡형, 팽창형, 자가저장형으로 나눌 수 있습니다.
굴곡형은 영구 발기상태라는 단점이 있으나 합병증이 적어 거의 반영구적으로 사용할 수 있으며, 팽창형은 펌프, 저장고, 실린터 등의 3부분으로 구성되어 발기 및 이완을 마음대로 조절할 수 있으므로 기능면에서 가장 우수한 편입니다.
또한 최근에는 펌프와 저장고를 다 포함한 한조각의 간편한 자가팽창형이 개발되어 많이 사용되고 있습니다.
그러나 음경보형물의 단점은 시술 후 자연적인 발기는 영원히 소실되고 단지 인위적인 발기만이 가능하며 음경의 자연스러운 감각이 떨어지지만, 시술을 받은 대부분의 환자는 수술 결과에 만족하는 편입니다
음경보형물의 종류는 어떤 것이 있나요?
굴곡형(구부렸다 폈다하는 보형물)
굴곡형은 평소에는 구부려서 남의 눈에 띄지 않도록 숨겨두었다가 사용 시에만 쭉 펴서 발기상태를 만들 수 있습니다.
굴곡형은 수술하기가 쉽고 국소마취로 수술이 가능하며 수술당일 퇴원 가능합니다. 수술 후 기계적 문제가 가장 적게 발생하고, 비용이 다른 보형물에 비해 적게 듭니다.
자가팽창형(자체 저장고를 갖고 있는 보형물)
자가팽창형은 저장고, 실린더, 펌프 세부분이 모두 하나의 보형물 속에 들어 있습니다. 수술이 쉽고 국소마취로 수술할 수 있으며 당일 퇴원이 가능합니다.
귀두 뒤에 있는 펌프를 눌러주면 실린더가 팽창이 되어 발기가 되고 페니스를 약 10초 동안 90도 각도로 꺾어 주면 밸브가 열려 실린더 내 액체가 저장고로 되돌아가서 다시 이완됩니다.
세조각 팽창형(팽창 수축형의 보형물)
73년 미국 스카트(Scott) 박사에 의해 처음 소개된 것으로 발기기둥에 각각 1개 씩의 실린더를 위치시키고 조그만 펌프를 음낭에 설치하며, 치골 뒤 아랫배에 60~100cc의 액체가 들어있는 저장고를 심어줍니다.
음낭 내 작은 펌프를 몇 번 눌러주면 저장고에 있는 액체가 발기 기둥안에 들어 있는 실린더로 이동하여 발기를 이루고 성교가 끝난 후 펌프 아랫 부분을 살짝 눌러주면 발기기둥내의 액체가 다시 저장고로 이동하여 페니스가 이완됩니다.
가장 자연스러운 결과를 얻을 수 있지만 기계적 문제의 발생빈도가 다른 보형물 보다는 늘어나고 비용이 가장 많이 듭니다
남성 성기능 자가 진단표
남성 성기능 평가표는 귀하가 발기부전을 겪고 있는지에 대해 보다 쉽게 평가할 수 있도록 제작되었습니다.
1번부터 5번까지 다섯문항에 대해 보기중에서 귀하의 상태와 일치하거나 근접한 항목 하나만 선택 하십시오
1, 지난 6개월 동안 삽일할 정도로 발기가 되고 발기 상태가 유지 되고 있다는 것에 대한 귀하의 자신감은 어느 정도라고 생각하십니까?
1) 매우 낮다
2) 낮다
3) 그저 그렇다
4)높다
5) 매우 높다
2, 지난 6개월 동안 성적 자극으로 발기되었을 때 성교가 가능할 정도로 충분한 발기가 몇 번이나 있었습니다?
0) 성행위가 없었다 1)거의 한번도 또는 한번도 없었다
2) 가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다)
3) 때때로 (총 횟수의 50%정도)
4)대부분 (총 횟수의 50%이상이 훨씬 넘는다.)
5) 항상 또는 거의 항상
3, 지난 6개월 동안 성교하는 중에 발기 상태가 끝까지 유지된 적이 몇 번이나 있었습니까?
0) 성교를 시도 하지 않았다
1) 거의 한번도 또는 한번도 없었다
2) 가끔씩 (총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다)
3) 때때로 (총 횟수의 50%정도)
4) 대부분 (총 횟수의 50%이상이 훨씬 넘는다.)
5 항상 또는 거의 항상
4. 지난 6개월 동안 성교시에 성교를 끝마칠 때까지 발기상태를 유지하는 것이 얼마나 어려웠습니까?
0) 성교를 시도하지 않았다
1) 지극히 어려웠다
2) 매우 어려웠다
3) 어려웠다
4) 약간 어려웠다
5) 전혀 어럽지 않았다.
5. 지난 6개월 동안 성교를 시도했을 때 몇 번이나 만족감을 느꼈습니까?
0) 성교를 시도하지 않았다
1)거의 한번도 만족하지 않았다.
2) 가끔씩 (총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다)
3) 때때로 (총 횟수의 50%정도)
4) 대부분 (총 횟수의 50%이상이 훨씬 넘는다.)
5 항상 또는 거의 항상
위의 1~5번 문항에서 귀하가 선택한 번호를 모두 더하여 점수에 따라 귀하의 발기부전 정도를 평가 하십시오
귀하의 점수가 17점 이하일 경우 의사 선생님과 상담하기시 바랍니다.